„Ladder 49“ daugiausia dėmesio skiria ugniagesio gelbėtojo Jacko Morrisono (Joaquinas Phoenixas) gyvenimui, nes jis kabo pusiausvyroje. Savo užsidegimu padėti išgelbėti įstrigusį pilietį, Džekas įmestas į gilią sandėlio dalį, dabar pertvarkytą į įtrūkusią liepsną, nepralaidžius juodus dūmus ir griūvančias šiukšles. Nepaisant visos pagalbos, Džekas stengiasi išgyventi, o už jo mentoriaus ir ugniagesių vadovo Mike'o Kennedy (Johnas Travolta) pusės stengiasi išgydyti geriausią savo draugą. Kai abu vyrai žengė paskutinį beviltišką žingsnį, Džekas apžvelgia savo gyvenimą nuo pradžios iki šios baisios paskutinės akimirkos.